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卧床下肢溃疡患者行走如初

发布时间:2015-07-13 17:08:39 来源:石家庄平安医院周围血管科

  患者李梅,女,65岁,河北省唐山人。
 
  主诉:双下肢肿胀10余年,足靴区皮肤破溃疼痛3月余,加重1周。
 
  病例特点:1.患者女性,65岁,慢性起病。2.双下肢肿胀10余年,足靴区皮肤破溃疼痛3月余,加重1周。3.既往有心肌供血不足病史,偶有心绞痛发作,未规律服药。4.患肢红肿,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
 
  阳性所见:双下肢发育无畸形,双下肢粗肿。浅静脉迂曲扩张,双足靴区可见广泛黑褐色皮肤色素沉着,左足靴区可见一大小约10×15cm皮肤破溃,右足靴区可见一大小约8×8cm皮肤破溃,肤温明显高于正常。膝上15cm处周径,左侧55cm,右侧55cm。膝下15cm处周径,左侧41cm,右侧41cm。双侧足背、胫后、腘动脉搏动存在。深静脉通畅试验提示深静脉通畅。
 
  中医辨病辨证依据:患者主因双下肢肿胀10余年,足靴区皮肤破溃疼痛3月余,加重1周入院,符合中医“股肿”的诊断。患者出现肢体肿胀,疼痛,皮肤温度升高,体温不高,长期劳累,属“久劳”,劳伤元气,气伤则气行不畅,气为血帅,气不畅则血行缓慢,瘀阻络道;脉络滞涩不通,不通则痛,脉道阻塞,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,停滞肌肤则肿,瘀血阻络,瘀久化热,故有患肢温度升高,水湿阻滞,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。综合患者舌象脉象,本病病在脉络,属湿热下注。
 
  西医诊断依据:1.老年女性发病,65岁;2.双下肢肿胀10余年,足靴区皮肤破溃疼痛3月余,加重1周;3.双下肢发育无畸形,双下肢粗肿。浅静脉迂曲扩张,双足靴区可见广泛黑褐色皮肤色素沉着,左足靴区可见一大小约10×15cm皮肤破溃,右足靴区可见一大小约8×8cm皮肤破溃,肤温明显高于正常。膝上15cm处周径,左侧55cm,右侧55cm。膝下15cm处周径,左侧41cm,右侧41cm。双侧足背、胫后、腘动脉搏动存在。深静脉通畅试验提示深静脉通畅。
 
  初步诊断:
 
  中医诊断:股肿
 
        湿热下注
 
  西医诊断:下肢淤积性溃疡
 
  诊疗计划:
 
  1.给予下肢淤积性溃疡护理常规,Ⅱ级护理,嘱患者低盐低脂饮食,卧床休息时抬高患肢,予六味通脉胶囊口服活血通脉,口服消肿、改善静脉回流、活血通脉药物;
 
  2.完善其他相关检查,例如查双下肢静脉彩超了解病情;
 
  3.中医辨证:舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,证属湿热下注型,治宜,予清热利湿,活血通络中草药水煎服日一剂。
 
  通过两个疗程的坚持治疗,患者目前双下肢肿胀不明显,足靴区溃疡面积明显缩小,行走已方便如初。
以上信息仅供参考,不能作为预防、诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。欲了解更多血管病治疗信息,请点击咨询与石家庄平安医院周围血管专家一对一在线交流,或拨打健康咨询热线:0311-86119241

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